椎間板ヘルニアの再発率はどれくらい？
「椎間板ヘルニアって、一度よくなってもまた出ることがあるの？」
こんな不安を感じる方は少なくありません。参考記事では、顕微鏡下のヘルニア手術後、3年程度で2〜7％ほどの再手術率があると言われています。また、5年以内では4〜15％ほど再発する可能性があるとも紹介されています。
ただし、この数字だけを見て「必ず再発する」と考える必要はありません。手術の方法、椎間板の状態、生活習慣、腰への負担のかかり方によっても変わると言われています。
再発率と再手術率は意味が違う
まず押さえておきたいのが、「再発率」と「再手術率」は同じ意味ではないという点です。
たとえば、痛みやしびれがぶり返したとしても、すぐに再び手術になるとは限りません。症状の程度によっては、薬やリハビリ、生活動作の見直しなどで様子を見るケースもあると言われています。つまり、再発率は「症状やヘルニアが再び出る割合」、再手術率は「もう一度手術が必要になった割合」と考えるとわかりやすいでしょう。
手術後の再発率の目安
手術後の椎間板ヘルニアは、一定の割合で再発する可能性があると言われています。参考記事では、3年程度で2〜7％、5年以内では4〜15％ほどという目安が紹介されています。
「思ったより高い」と感じる方もいるかもしれませんね。ただ、これはあくまで目安です。手術で飛び出した部分を取り除いても、椎間板そのものに負担がかかり続ければ、再び痛みやしびれにつながる可能性があります。
保存療法後でも再発する可能性はある
「手術していないから再発とは関係ないのでは？」と思う方もいるでしょう。
しかし、保存療法で症状が落ち着いた場合でも、腰に負担のかかる姿勢や動作が続けば、再び痛みが出る可能性はあると言われています。とくに、長時間の前かがみ、中腰での作業、重い物を持つ動きなどは注意したいところです。症状が軽くなった後も、体の使い方を見直すことが大切です。
研究・手術法・再発の定義によって数値に幅がある
椎間板ヘルニアの再発率は、記事や研究によって数字に差があります。これは、手術法の違いや、どこまでを「再発」とみなすかが異なるためだと言われています。
そのため、「椎間板ヘルニア 再発率」と調べたときは、ひとつの数字だけで判断しないほうが安心です。大切なのは、自分の症状が再発なのか、別の原因による腰痛なのかを確認することです。痛みやしびれが強い場合、足に力が入りにくい場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。
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椎間板ヘルニアが再発する主な原因
「椎間板ヘルニアは一度よくなったのに、どうしてまた痛くなるの？」
こう感じる方は多いです。椎間板ヘルニアの再発率を考えるときは、数字だけでなく、腰に負担をかける原因も見ておきたいところです。参考記事では、椎間板に圧力がかかる動作、加齢による椎間板の変化、長時間の前かがみや中腰、重い物を持つこと、喫煙などが原因として挙げられています。
椎間板の変性や線維輪の傷が残っている
椎間板は、背骨の間でクッションのような役割をしている部分です。
「痛みが落ち着いた＝椎間板が完全に元通り」とは限らないと言われています。椎間板の外側にある線維輪に傷が残っていたり、加齢などで椎間板の水分が減っていたりすると、再び負担がかかったときに症状が出る可能性があるようです。だからこそ、痛みが軽くなった後の過ごし方が大切になります。
長時間の座り姿勢や前かがみ動作
「デスクワークくらいなら大丈夫」と思いがちですが、長く座る姿勢や前かがみの動きは、腰に負担をかけやすいと言われています。
とくに、背中を丸めたままパソコン作業を続ける、スマホを見る時間が長い、中腰で家事をする。このような習慣が積み重なると、椎間板ヘルニアの再発率に関わる要因になる可能性があります。1時間に一度は立つ、腰を反らしすぎず姿勢を整えるなど、できる範囲で見直したいですね。
重い物を持つ・急に腰をひねる動作
「ちょっと持っただけなのに痛くなった」という話も珍しくありません。
重い荷物を持ち上げるときや、腰を急にひねる動作では、椎間板に強い負担がかかると言われています。荷物を持つときは腰だけで曲げず、膝を使って体に近づけることがポイントです。痛みが落ち着いている時期でも、無理な動作は避けたほうが安心でしょう。
肥満・喫煙・筋力低下・糖尿病などの生活習慣
椎間板ヘルニアの再発には、生活習慣も関係すると言われています。海外の医学情報では、肥満、喫煙、糖尿病などが椎間板ヘルニアのリスク要因として挙げられています。
また、再発性の腰椎椎間板ヘルニアに関する研究でも、BMI、喫煙、糖尿病、仕事での負担などが要因として検討されています。
「再発が怖いから動かない」ではなく、体重管理、禁煙、無理のない運動、体幹の筋力維持を少しずつ意識することが、腰への負担を減らす一歩になると言われています。
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椎間板ヘルニアが再発しやすい時期と症状
「腰がまた痛くなってきたけど、これって再発？」
椎間板ヘルニアを経験した方なら、少しの腰痛でも不安になりますよね。ただ、痛みが戻ったからといって、すぐに再発と決めつける必要はないと言われています。椎間板ヘルニアの再発率には幅があり、参考記事では3年程度で2〜7％、5年以内では4〜15％ほどの可能性があると紹介されています。
手術後1年以内は特に注意が必要
手術後すぐの時期は、「もう大丈夫」と思って動きすぎてしまう方もいます。
ですが、参考記事では術後数か月以内の早期再発について、残っていたヘルニアや椎間板への負担が関係する場合があると言われています。とくに1年以内は、重い物を持つ、中腰で作業する、急に腰をひねるといった動作には気をつけたいところです。
腰痛だけでなく足のしびれ・痛みも確認する
「腰だけが痛いのか、それとも足までしびれるのか」ここは大事な確認ポイントです。
腰椎椎間板ヘルニアでは、腰の痛みだけでなく、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて痛みやしびれが出ることがあると言われています。もし足に力が入りにくい、歩きにくい、しびれが強くなっている場合は、早めに医療機関へ相談したほうが安心でしょう。
再発ではなく脊柱管狭窄症など別の病気の可能性もある
「前と同じような痛みだから、またヘルニアだ」と考えたくなるかもしれません。
ただ、参考記事では、腰部脊柱管狭窄症もお尻や足の痛み、しびれが出る点で椎間板ヘルニアと共通していると言われています。歩いているとつらくなり、少し休むと楽になる場合などは、別の原因が関係している可能性もあります。
画像上のヘルニアと症状が一致しないこともある
画像でヘルニアが見つかったとしても、それが今の痛みの原因とは限らないと言われています。
つまり、椎間板ヘルニア 再発率の数字だけを見て不安になるより、「今どんな症状が出ているか」を整理することが大切です。腰痛の場所、足のしびれ、歩きやすさ、痛みが強くなる姿勢などをメモしておくと、来院時にも伝えやすくなります。
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椎間板ヘルニアの再発率を下げるためにできること
「椎間板ヘルニアの再発率って、自分の行動で下げられるの？」
そう不安になる方もいますよね。再発を完全に防ぐ方法があるとは言い切れませんが、腰にかかる負担を減らす工夫は大切だと言われています。参考記事でも、椎間板への過剰な負荷や非生理的な動きが再発の原因になる場合があると紹介されています。
体幹を鍛えて腰への負担を減らす
腰だけで体を支えようとすると、椎間板に負担がかかりやすいと言われています。
そこで意識したいのが、腹筋や背筋などの体幹です。「きつい筋トレをしないとダメ？」と思うかもしれませんが、最初は無理のない範囲で問題ありません。痛みが落ち着いている時期に、専門家へ相談しながら少しずつ始めると安心です。
股関節・太もも裏の柔軟性を高める
股関節や太もも裏が硬いと、前かがみの動作で腰に負担が集まりやすいと言われています。
たとえば靴下を履く、床の物を拾う、荷物を持つ。こうした日常動作でも腰を丸めすぎると、再発リスクに関わる可能性があります。反動をつけず、気持ちよく伸びる範囲で行うことが大切です。
長時間座りっぱなしを避ける
「座っているだけだから大丈夫」と思いがちですが、長時間の座り姿勢は腰に負担をかけると言われています。
デスクワークが多い方は、30分〜1時間に一度立ち上がる、軽く歩く、背中を丸めすぎない。このあたりから始めるだけでも、腰への負担を減らすきっかけになります。
体重管理・禁煙・リハビリ継続を意識する
椎間板ヘルニアの再発率には、体重増加や喫煙、筋力低下などの生活習慣も関係すると言われています。
「全部一気に変えなきゃ」と考えると大変です。まずは歩く時間を増やす、間食を見直す、リハビリを途中でやめないなど、小さな改善から続けていきましょう。
痛みがある時期に無理なストレッチをしない
痛みが強いと、「伸ばせば楽になるかも」と思うことがあります。
ただし、痛みがある時期に無理なストレッチをすると、かえって腰への負担が増える場合があると言われています。しびれや強い痛みがあるときは自己判断で動かしすぎず、医療機関へ相談することも大切です。
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再発が疑われるときの来院目安と検査の選択肢
「また腰が痛いけど、これって様子を見てもいいの？」
椎間板ヘルニアの再発率を調べている方の中には、今の症状が再発なのか不安になっている方も多いと思います。痛みが軽い場合でも、足のしびれや力の入りにくさがあるなら、自己判断だけで済ませないほうが安心だと言われています。
まずは整形外科で状態を確認する
再発が気になるときは、まず整形外科で状態を確認する流れが一般的だと言われています。
「前と同じ痛みだから再発だろう」と思っても、脊柱管狭窄症など別の原因が関係している場合もあります。腰の痛みだけでなく、足のしびれ、歩きにくさ、痛みが強くなる姿勢もメモしておくと、来院時に伝えやすいでしょう。
保存療法で様子を見るケース
参考記事では、腰椎椎間板ヘルニアの第一選択肢は保存療法と紹介されています。薬、神経ブロック、リハビリ、体操療法、装具療法、物理療法などで様子を見るケースがあると言われています。
ただし、「少し楽になったから大丈夫」と無理に動きすぎるのは注意したいところです。
再手術が検討されるケース
保存療法を続けても症状の変化が乏しい場合や、日常生活に大きな支障がある場合は、再手術が検討されることもあると言われています。
とはいえ、椎間板ヘルニア 再発率の数字だけで手術を決めるものではありません。症状の強さ、神経の状態、生活への影響などを含めて、医療機関で相談することが大切です。
排尿・排便障害、強い麻痺、発熱、安静時の強い痛みは早めに来院
排尿や排便に異常がある、足に強い麻痺がある、発熱を伴う、安静にしていても強い痛みが続く。このような場合は、早めの来院が必要になることがあると言われています。
「もう少し我慢しよう」と考えるより、危険なサインかどうかを確認したほうが安心です。
整体・セルフケアでできることとできないこと
参考記事では、整体で椎間板ヘルニアそのものを直接改善することは難しいと説明されています。
一方で、ヘルニアによって生じた体の歪みや、筋肉の負担からくる痛み・しびれの軽減を目指すことはできると言われています。セルフケアも同じで、無理に伸ばすより、痛みの程度に合わせて安全に行うことが大切です。
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